Vacuna: Varicela

Es una enfermedad producida por el virus varicela zoster altamente contagiosa.
El único reservorio es el hombre. Es de distribución universal y produce brotes o epidemias en primavera o verano.

Fue considerada una enfermedad benigna pero actualmente hay un claro concepto que sus graves complicaciones en niños normales y especialmente los mayores de 12 años, adultos susceptibles, recién nacidos, embarazadas e inmunocomprometidos. Las más frecuentes son celulitis, impétigo y sepsis por estreptococo o estafilococo, neumonía y compromiso del sistema nervioso central (encefalitis, meningitis, síndrome de Guillen Barre, ataxia, mielitis transversa).

La transmisión se realiza 48 horas antes de aparecer el exantema y hasta que las lesiones se encuentren en periodo de costra. El contagio es por contacto directo, por secreciones respiratorias y fluidos de las vesículas.

Contacto: ha estado con el enfermo por lo menos una hora en un ambiente cerrado. En argentina se estima 350000 casos anuales con mayor incidencia en niños que concurren a jardines maternales y doble escolaridad. 2 niños de cada 1000 requieren internación, y 14 a 18 cada 1000 adolescentes y adultos. La letalidad es de 1/100000.

La vacuna contiene virus atenuados cultivados en células diploides humanas. Se administra en forma subcutánea una dosis a los 12 meses. Se requiere un refuerzo al ingreso escolar entre los 2 a 6 años. A partir de los 13 años, inmunocomprometidos: 2 dosis con intervalo de 3 meses una de la otra.

Indicaciones:
• Susceptibles al test serológico negativo.
• Trabajadores de la salud.
• Mujeres en edad fértil
• Maestras.
• Trabajadores en instituciones cerradas.
• convivientes de inmunocomprometidos
• Post exposición (aplicado hasta el 3° al 5° día de contacto con pacientes con varicela)
• Leucemia linfoidea: más de un año de remisión, mayor de 700 linfocitos por ml3 y mayor de 100 plaquetas por ml3 el día anterior a la vacunación.
• Pacientes con infección VIH con CD4 mayor a 25%.
• Post trasplante y tratamiento con bajas dosis de corticoides.

Contraindicaciones:
• Inmunocomprometidos.
• Embarazo.
• Quimioterapia.
• Tratamiento crónico con acido acetil salicílico.

Puede administrase simultáneamente con otras vacunas. Recordar que las vacunas a virus vivos atenuadas deben aplicarse juntas y en caso de hacerlas separadas tiene que haber 30 días entre ambas aplicaciones.

Es una vacuna bien tolerada.
Reacciones adversas:
• dolor y tumefacción en el sitio de la administración.
• Entre los 2 a 15 días, el 2% al 4% de los pacientes presentan lesiones vesiculares que no contagian.