Vacuna: Rotavirus

Es un virus ARN llamado así por su morfología en rueda de carro a la microscopía electrónica. Produce enfermedad diarreica siendo esta una de las principales causas de visitas médicas, hospitalización y muerte en los niños de todo el mundo

Epidemiologia
Es de distribución mundial y puede afectar animales y hombres. Existe una enorme variedad de tipos y subtipos. Según su morfología se clasifica en 7 grupos de A hasta G. Los grupos A, B, C afectan a humanos, especialmente el A. A la vez los grupos se clasifican en serotipos según las glicoproteínas de la cápcide del virus en G y P.
Si bien hay una gran prevalencia mundial de algunos tipos en determinadas zonas del planeta, estos pueden variar en el tiempo. De ahí la importancia del monitoreo del tipo de cepas por región para modificar los antígenos de las vacunas.
En Argentina, estudios de prevalencia demostraron que los más frecuentes son G1P, G2P, G4P, G9P, G3P, G1P en orden de frecuencia. Estos rotavirus infecta la mayoría de una población, tanto que para la edad de 3 a 5 años ya están infectados en 95%de los niños.
El modo de transmisión es la ruta fecal- oral. Puede sobrevivir horas y días en superficies sólidas. Permanece estable e infectante en las heces humanas hasta una semana después del episodio de diarrea. Esto explica su rápida diseminación entre los niños produciendo brotes en guarderías, jardines maternales, escuelas y hospitales. Si bien está presente todo el año, es más frecuente en invierno.
El virus se adhiere al epitelio del intestino delgado y se replica en sus vellosidades produciendo lesiones que alteran la absorción y secreción intestinal.

Síntomas
Periodo de incubación de 24 a 48 horas. Puede ser desde asintomáticos a vómitos y diarreas severas que produce deshidratación grave en pocas horas poniendo en riesgo la vida del lactante pequeño especialmente de nutrición inadecuada.
La fiebre puede permanecer 2 a 3 días y la diarrea 5 a 8 días.
Las medidas de control, como higiene y agua potable y especialmente la lactancia materna no son suficiente para controlarla siendo la adquisición de inmunidad especifica por vacuna fundamental para el control de la misma.

Vacunas
Son fabricadas por ingeniería genética que logra mediante la recombinación genética, cepas de virus vacunales que producen inmunidad cruzada con los virus más frecuentes causantes de diarrea.

Existen 2 tipos de vacunas:
• Monovalente: constituida por virus vivos atenuados (cepa Rix4414) que genera anticuerpos protectores IgA contra la mayoría de los rotavirus humanos aislados G1,G3, G4 y G9.
• Polivalente: Constituida por virus bovino atenuado (cepas WC3) re asociados con proteínas de superficie de 5 serotipos humanos. Son G1, G2, G3, G4 y P1.

El virus de la vacuna se replica en el intestino delgado y elimina por materia fecal. No son patógenos y generan anticuerpos locales y generales. Se registran en estudios mundiales amplios de un 70% a un 80% de efectividad de ambas vacuna, especialmente en lactantes pequeños y diarreas graves que requieren internación. La mayor eficacia que en algunos estudios es del 100% se logra con dosis completas.

Esquemas
Ambas son vacunas orales.

Dosis:
• Polivalente: 3 dosis, 2, 4 y 6 meses.
• Monovalente: 2 dosis, 2 y 4 meses.
Edad mínima de la primera dosis es de 6 semanas y edad máxima de la primera dosis son 14 semanas. Intervalo mínimo entre dosis es de 4 semanas. Se recomienda usar la misma marca para los esquemas.

Reacciones adversas
Fiebre, irritabilidad, diarrea y vomitos en escasa cantidad de pacientes dentro de los 15 dias posteriores a la vacuna.

Contraindicaciones.
Gastroenteritis y enbfermedades graves de los niños.

Nota
Los niños con inmunocompromiso deben ser evaluados por el pediatra.
No existe contraindicación para convivientes con mujeres embarazadas e inmunocomprometidos.